Pendaftaran

Identitas
Nama Lengkap * Sesuai Ijazah
NIK (NIK 16 Digit Tanpa Spasi dan Titik lihat di KTP atau Kartu Keluarga)
Agama *
Kewarganegaraan *
Jenis kelamin * Untuk Program S1 hanya khusus Perempuan
Status Kawin
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
Kontak
Alamat Lengkap *
Propinsi *
Kota / Kabupaten *
Telepon
Ponsel *
Email *Semua informasi akan dikirimkan ke email ini harap mengisi dengan email yang masih aktif
Pasfoto
Pas Foto Ijazah berwarna (bukan editan), Background Warna Merah/Biru, Berjilbab warna polos, Wajah Terlihat Semua tidak bercadar selama kuliah di IIQ, Ukuran file Maks. 1 Mb
  
Riwayat Pendidikan
NISN* http://nisn.data.kemdikbud.go.id
Asal Sekolah
Jurusan
Nama Sekolah *
Alamat Sekolah *
Telepon Sekolah *
Tanggal Lulus *
No. IjazahDapat Dikosongkan jika belum ada
Nilai Akhir/NEMUntuk Koma gunakan tanda titik (.) Contoh 23.5 (Dapat Dikosongkan jika belum ada)
Scan Ijazah/SKL
Scan Ijazah/Surat Keterangan Lulus (SKL), Ukuran file Maks. 1 Mb
  
Data Orang Tua/Wali
Nama Ayah
Nama Ibu
Penghasilan
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Alamat
Telepon/Ponsel
  
Sudah Punya Hafalan? (tidak wajib)
Hafalan Quran Juz
  
Pilihan Tahfiz
Pilihan Tahfiz
  
Sumber Informasi IIQ
Darimana Sumber Informasi tentang IIQ
  
Pilihan Program Studi
Pilihan 1 *
Pilihan 2 *
Pilihan 3
  
  
Saya menyatakan bahwa datanya yang diberikan adalah benar. Apabila data tersebut tidak sesuai dengan aslinya maka saya bersedia menerima sanksi sesuai aturan yang berlaku di IIQ Jakarta.